관절클리닉

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어깨

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어깨

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회전근개파열

어깨관절을 덮고 있는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 합쳐서 회전근개라고 하는데 이 힘줄이 파열되면 팔을 들어올리거나 회전시킬때 문제가 생기게 됩니다.
주로 퇴행성 변화에 의해 충돌증후군이 지속되면서 파열되는 경우가 많으며 이 외에도 과격한 스포츠에 의한 손상과 혈액 순환에 문제가 생겨 회전근개가 파열되는 경우가 있습니다.
회전근개에 발생한 염증과 손상은 어깨관절 통증의 가장 흔한 원인중에 하나입니다. 부분 파열은 간단한 수술로 해결이 되지만 방치되어 완전 파열이나 지방 변성이 동반되면 봉합술이 필요하고 3개월 이상 재활 치료가 필요합니다. 또한, 완전 파열이 장기화될 경우 연골 손상이 진행되어 인공관절수술까지 고려해야 할 수 있으므로 회전근개파열은 초기에 진단하여 적절한 치료를 하는 것이 무엇보다 중요합니다.

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회전근개파열의 원인

퇴행성 변화에 의해
파열
혈액순환
문제
과격한 스포츠에 의한
손상
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회전근개파열의 증상

  • 어깨 외측(삼각근 주위)이 주로 아프지만 뒷목이 결리기도 합니다.

  • 팔을 옆으로 들어 올리기가 힘이 들고 통증이 동반됩니다.

  • 팔을 올렸다가 내리는 동작에서 움찔하면서 통증이 유발됩니다.

  • 심한 파열의 경우 스스로 팔을 올리지 못해 반대편 팔로 올리게 되며 반대편 팔에 힘을 빼면 아픈 팔이 툭 떨어지게 됩니다.

  • 밤에 통증이 심해 뒤척이거나 아픈쪽 방향으로 눕지못해 수면장애를 동반하는 경우도 있습니다.

  • 어깨 운동시 뼈가 부딪히는 듯한 소리가 나기도 합니다.

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회전근개파열 치료법

비수술적 치료

부분파열 초기이거나 통증이 경미할 경우 인대강화주사와 체외충격파를 이용해 힘줄을 강화하고 견관절 주위 근육 강화 운동을 통해 기능 회복을 노려볼 수 있습니다.

수술적 치료
관절경하 회전근개 봉합술

비수술적 치료에 호전이 없거나 파열의 정도가 심한 경우 관절경하 회전근개 봉합술을 시행하게 됩니다.
관절경을 통해 파열 부위와 범위, 양상을 파악하고 거기에 맞게 봉합술을 시행합니다.범위가 너무 넓거나 지방 변성이 심해 봉합술이 불가능할 경우 부분 복원술을 하거나 타가조직을 이용한 보강술을 시행할 수 있습니다. 관절경을 이용한 수술이라 정상조직 손상이나 흉터가 크지 않지만 봉합된 회전근개가 회복되는데 시간이 걸리기 때문에 재활 과정이 필수입니다. 수술후 약 6주간 보조기 착용이 필요하며 3개월 이상 재활치료가 필요합니다.

역 견관절 인공관절 치환술

회전근개의 광범위한 파열에 의해 연골을 포함한 관절의 퇴행성 변화가 심할 경우 역 견관절 인공관절 치환술을 시행하게 됩니다.
관절 모양과 반대로 고안된 인공관절을 넣음으로써 회전근개의 기능을 삼각근이 대신할 수 있도록 하는 고난이도 수술법입니다.
팔을 들어올리지 못하던 환자가 수술후 팔을 들어올릴 수 있게 해줍니다.

다양한 분야전문의 협진으로
더욱 신뢰할 수 있는 진료

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